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    治療“吞咽障礙”,且看“進囊”妙計
    作者:    發布時間:2019-04-16 15:22:23

    食不下咽,寢不安席,是對一個人最大的折磨,常人難以體驗其中滋味,而患者卻往往感到生不如死!

    邵阿婆在今年2月因延髓梗死前來就診,這一疾病一個很重要的臨床表現就是吞咽困難。入院一周以來,邵阿婆每天聞到飯香卻吃不了,每天的進食只能靠一條從鼻子插入到胃的管子進行,對于好久沒經口進食的她來說口腔也漸漸沒有了味道。因為這種種癥狀,邵阿婆對于生活的信心也在逐漸喪失。

    為了解決吞咽障礙問題,邵阿婆抱著試試的心理來到總院康復科求助??祻椭委煄熼L王群和言語治療師楊玲接診了她,對她進行了吞咽障礙評估,從她的癥狀和梗死部位考慮患者的功能障礙屬于吞咽障礙中的環咽咽肌失遲緩。為了明確診斷則需要用到特殊的檢查方式——吞咽造影(VFSS)。這是一種在x線透視下,針對口、咽、喉、食管的吞咽運動所進行的特殊造影,可進行點片或錄像來記錄所看到的影像,并加以分析。檢查過程中,患者需進食兩種或以上性狀的食物(如液體、糊狀物、固體等),通過不同性狀食物的進食,觀察患者的吞咽運動,充分了解其進食過程及食物去向。吞咽造影的檢查效果十分準確,被稱為吞咽評估的“金標準”。邵阿婆的檢查結果顯示她在進食不同種性狀的食物時環咽肌都不開放。

    吞咽障礙診斷明確之后就要安排相應的治療方案。對于環咽肌失遲緩的患者效果最顯著的方法就是“吞咽導管球囊擴張術”。面對這樣一個專業的醫療術語,邵阿婆和她女兒顯得很緊張,但是治療師親切耐心的解釋很快便讓她們放下心來?!安灰o張,這個擴張術是無創的,就像吃面條一樣,在擴張的同時結合你媽媽的吞咽動作和我們的吞咽手法,訓練效果會更好哦?!毖哉Z治療師笑著對患者女兒說道。

    在患者的積極配合下,吞咽球囊擴張術順利地進行了起來。在經鼻擴張前,首先進行鼻腔表面麻醉,用14號球囊導管經鼻孔到達環咽肌以下,確定進入食道并完全穿過環咽肌后,再用分級注水的方式向球囊內注水,持續擴張環咽肌,再加上咽喉部的神經肌肉電刺激和吞咽手法訓練,慢慢恢復其功能。

    經過整個言語治療團隊的努力,治療第3次后患者可以自己拿杯子喝水了,在進行7次球囊擴張術后再次為患者做了吞咽造影評估,評估結果顯示液體食物可以咽下,環咽肌從之前完全不開放到目前可以開放了。邵阿婆終于可以安全進食酸奶、面類等食物,她的臉上終于露出了久違的笑容。她告訴我們:“插胃管的這些日子,真是度日如年,吞口水都嗆,嗆了又怕引起肺炎?,F在在你們的幫助下可以吃東西了,真是開心極了?!?BR>

    治療前患者無法咽下食物

    治療后患者已毫無吞咽障礙

    俗話說“民以食為天”,當我們遇到吞咽困難的時候,吞咽導管球囊擴張術這種治療方法正是一個絕佳的選擇。雖然只是一個小小“囊”,但用對地方卻可以拯救一個個絕望的患者。像邵阿婆這樣的吞咽障礙病例有很多,一些患者家屬感慨道:“像這樣能在淮南家門口的醫院就享受到這樣的高質量的醫療技術真是太好了“,一位年輕的患者家屬看到邵阿婆康復后則想起了她的外婆:“要讓更多的人知道吞咽障礙是可以治療的,而且要越早越好,如果我們早一些知道這個問題是可以治愈的話,我的外婆就不會這么早就離開我了”。

    安徽省康復專家范培武提醒廣大市民:吞咽功能障礙是神經系統疾病中常見的合并癥,腦血管意外和鼻咽腫瘤放化療后是導致吞咽障礙的最常見病因。導管球囊擴張術主要應用于腦血管意外和鼻咽腫瘤放化療后損傷導致環咽肌失遲緩(如腦干外傷、腦干梗死、腦干炎等)產生環咽肌的良性狹窄,早期治療至關重要。

    邵阿婆的真性球麻痹所致吞咽障礙被成功治愈是我市首例,這既是東方總院康復科的一大進步,同時對于淮南康復治療的發展也有著重大的意義,在康復科范培武院長的帶領下,東方總院康復科在未來將會開發出更多更好的治療新技術,為淮南康復治療的進步做出更大的貢獻。

    淮南東方醫院總院康復醫學科,科室聯系電話,0554-6895133   。

    如果你有吞咽方面功能障礙,歡迎垂詢。

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